بروز خطا در مقادیر ورودی
خطا ها
به این رنگ
مشخص شده اند.
فرم ثبت نام دفاتر پیشخوان خدمات دولت ایران
طرح جامع گردآوری اطلاعات دفاتر پیشخوان خدمات دولت ایران کاربر گرامی این نمونه فرمی از امکانات آنلاین فرم - سامانه فرم ساز تحت وب می باشد و هیچگونه ارتباطی با دفاتر پیشخوان دولت ندارد. خواهشمند است اطلاعات خود را در آن وارد ننمایید
اطلاعات مسئول دفتر
اطلاعات شما به جز نام و نام خانوادگی به طور محرمانه نزد ما نگهداری خواهد شد
نام و نام خانوادگی
*
نام
نام خانوادگی
جنسیت
*
مرد
زن
پست الکترونیکی مسئول دفتر
*
شماره تلفن همراه
*
اطلاعات دفتر
اطلاعات درج شده در جواز پیشخوان
نام دفتر
کد پیشخوان
*
تاریخ تاسیس دفتر
*
آدرس
*
استان
انتخاب کنید
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهار محال بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهکیلویه و بویر احمد
یزد
شهر
انتخاب کنید
  آدرس
 
تلفن با قید کد
*
فاکس
*
خدمات در حال ارائه
*
همراه اول
ایرانسل
پست بانک
شهرداری
آب
گاز
بیمه
مخابرات
پست
عوارض و مالیات
کشاورزی
برق
ثبت احوال
خدمات درمانی
خدمات متفرقه
*
فروش کارت شارژ
وایمکس ایرانسل
ADSL
کافی نت
فروش گوشی
خدمات فاکس
فروش کارت اینترنت
وایمکس مبین نت
فتوکپی
خدمات کامپیوتری
تعمیرات گوشی
دستگاه خودپرداز
سایر خدمات
ارسال عکس از دفتر
انتخاب فایل ...
کاربر گرامی این نمونه فرمی از امکانات آنلاین فرم - سامانه فرم ساز تحت وب می باشد و هیچگونه ارتباطی با دفاتر پیشخوان دولت ندارد. خواهشمند است اطلاعات خود را در آن وارد ننمایید
ارسال
سامانه فرم ساز تحت وب